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心脏骤停4次!这个疾病太凶险……坐火车尤其要注意!

2023-08-14 13:03:49 来源:上海静安

日前,22岁的小韩(化名)从外地坐火车到深圳。刚出站,突然眼前一黑,晕倒在地……


(资料图片仅供参考)

路人见状出手施救,及时进行了心肺复苏。120医护人员赶到后查看情况,发现小韩脸色发紫、呼吸急促,下巴摔了个3厘米长的口子,好在心跳已经恢复。

图为火车站现场照片,热心路人拍摄

大家把小韩抬上车,就在送医路上,他再次出现心脏停跳,医护人员在车上按压 5 分钟,才把他救了回来。

意识模糊的小韩被送到深圳大学总医院急诊科,一检查,心率达到每分钟 200 次。

由于严重缺氧时间长,有代谢性酸中毒、低钾血症症状,血氧饱和度较差,急诊医生紧急进行气管插管帮助他呼吸。

之后第三次出现心跳骤停,医生按压 3 分钟后,恢复自主心律。

小韩被送入ICU(重症监护室),进行对症治疗,经过血管造影等各项检查,很快,检查报告提示:肺动脉及冠脉、颅脑CTA 考虑双肺动脉主干及其分支内多发栓子。

“肺栓塞”!“危重型血栓性肺栓塞”!

紧急手术“回血”成功

7 月 31 日凌晨,小韩的大动脉搏动消失,第四次出现心脏骤停!

急诊医生予心肺复苏、静脉推注肾上腺素 3分 钟后,小韩的自主心律恢复。

此时小韩的病情极其危重,专家一致认为,危重型血栓性肺栓塞诊断明确,已经及时应用尿激酶进行全身溶栓治疗,但小韩的呼吸、循环改善不明显,必须尽快手术,采用介入置管溶栓。

肺栓塞是指静脉里面血流瘀滞,形成了血块,脱落后随血流到心脏和肺动脉,造成肺里只有少量血液参与氧气交换,导致身体严重缺氧。

左肺动脉主干近乎闭塞

双下肺动脉主干完全闭塞。圆圈所示是堵住肺动脉的血块

经过反复研判,医生团队为小韩进行了肺动脉造影+置管溶栓+碎栓术——旋转“泥鳅”导丝,搅碎血栓,推注尿激酶,不到一个小时就顺利开通双肺动脉主干。

血流恢复通畅,小韩的血压、血氧饱度很快得到改善,手术成功!

小韩在ICU进行后续治疗和监护,情况稳定,于 8 月 8 日转入血管外科普通病房。

据小韩家人说:孩子平时身体健康,没有基础疾病,家里情况比较困难,这次是一个人坐火车去深圳打工,大概坐了 5 个小时,“没想到差一点人就不在了,太感谢医生了,救了孩子一命!”

经过了解,小韩之前打工非常辛苦,经常凌晨 3 点才睡觉,出发前已有胸痛的情况,去医院检查说基本正常。没想到这次坐火车,久坐后突发肺栓塞,医生推测可能是“经济舱综合征”,又称“机舱内血栓形成症”。

什么是“经济舱综合征”

由于长期在狭窄空间、空气湿度低环境内不能活动,双下肢静脉血液回流缓慢、淤滞,形成下肢深静脉血栓,就是我们所说的血块。

久坐后开始活动,血栓脱落,随血液回流到心脏,继而又达到肺动脉,引起“肺栓塞”,使肺脏缺血、缺氧引起胸痛、气短、咯血,严重时会猝死。这种情况医学上又叫做“经济舱综合征”。

“经济舱综合征”并不只限于飞机机舱,办公室、汽车或火车内,如果长时间保持一种姿势也会形成血栓。

医生提醒,老年人下肢静脉瓣功能较差,更易发生“经济舱综合征”,此外,有血栓病史或乘机前曾大量饮酒、吸烟、过多进食油腻食物,也容易患病。在夏季旅行高峰期,乘坐飞机、火车、汽车出行较多,须注意适度活动,多喝水,减少“经济舱综合征”患病风险。

如果不想被“栓”住

可以记住这四个字

“动”

不管是飞机还是坐火车,长时间久坐时,可适当多走动,适当做伸腿运动,避免下肢血流瘀滞。也可以站在座位边,踮起脚尖,抬起后脚跟,每次动作持续几秒钟, 10~15 次为一组。使腿部肌肉收缩,把血液压向静脉,避免产生血栓。

“饮”

千万不要因为在乘坐飞机或者火车等交通工具,上厕所麻烦就少喝水。多饮水可以稀释粘稠的血液,同时通过喝水和勤上厕所被动改变坐姿,坐坐、站站、走走,一举两得。

“穿”

有下肢深静脉血栓形成危险因素的乘客,可穿着医用弹力袜。相应研究表明,该措施可以降低该疾病的发生率。

“药”

血栓性疾病患者和高凝血症患者需根据自身疾病情况,选择服用一些抗凝的药物。

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